新冠患者康复后三个月内实施单人单管检测
- PCR 非常敏感,可用于从嵌入石蜡和其他灭活物质的样品以及古代化石样品中提取遗传物质。但 PCR 无法区分具有复制能力的活病毒和从康复患者身上排出的病毒片段。
- 在 SARS-CoV-2(和其他病毒感染)的情况下,RNA 片段会在症状消失后持续存在,并且在长达三个月内都可被检测到。这意味着极低水平的 RNA 或病毒基因组片段可以在急性感染后数月检测为 “阳性”,但与活病毒无关。这种检测问题在其他 RNA 病毒中很常见。
- 中国广东的一项研究表明,出院患者的“复阳率”达到了约14%。在此项研究中,出院患者均进行长期居家隔离,因此也不可能为再感染。
- 经实验室研究证明,病例的“复阳”不太可能是由持续感染导致的,且未证明有传染性存在。
所以在社区感染率较高的地区, SARS-CoV-2 康复者在初次 PCR 结果阳性后三个月内不建议与一般大众进行多人混检,以免造成结果上的混乱。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7444471/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7439804/
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/duration-isolation.html
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2. 皮肤划痕症
https://www.uptodate.com/contents/physical-inducible-forms-of-urticaria
现认为一般人群中单纯性皮肤划痕征的发生率为 2%-5%。症状性皮肤划痕征少见得多,通常散发,但有一家族性皮肤划痕征的病例报道。
单纯性皮肤划痕征患者的皮肤会因划写、搔抓或摩擦而产生风团,一般在 6-7 分钟内出现并在 15-30 分钟后开始消退。而症状性皮肤划痕征则有些许不同,其皮损一般会在 5 分钟内出现并持续 30 分钟。除了典型的风团外,还报道了其他一些症状性皮肤划痕征,表现为囊泡或炎症及肿胀 (红色皮肤划痕征)。
皮肤划痕征的病因尚不清楚,现认为与皮肤肥大细胞释放的血管活性介质有关,风团发生后血清中组胺水平也升高。研究显示,将皮肤划痕征患者的血清通过皮内注射给予试验猴,引起了皮肤划痕征,提示该反应可能由 IgE 介导,但未发现变应原。
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1. COVID-19 疫苗与皮肤不良反应
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8165093/
根据临床试验和病例报告中的数据显示,在早期授权的 11 种 COVID-19 疫苗中出现了多例皮肤不良反应,包括过敏性皮炎、特应性皮炎和接触性皮炎;湿疹;剥脱性皮疹;注射部位寻麻疹;丘疹性寻麻疹;水泡疹等。但绝大多数症状轻微,呈自限性,不需要治疗或经常用治疗方案后痊愈。
https://www.uptodate.com/contents/covid-19-allergic-reactions-to-sars-cov-2-vaccines
与其他疫苗一样,接种了 COVID-19 疫苗的患者在接种后数小时或数天后偶尔会出现一些荨麻疹和 / 或轻度血管性水肿。相比之下,绝大多数报告的对 COVID-19 疫苗的潜在严重全身性过敏反应发生在接种疫苗后 30 分钟内(大多数在 15 分钟内)。数小时或数天后出现的荨麻疹和 / 或血管性水肿极不可能代表对疫苗的过敏反应。相反,这个时间点对应于对免疫接种的正常免疫 / 炎症反应的开始,其中可能包括细胞因子的产生或其他导致非 IgE 介导的脱颗粒的因素。
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